Медицина
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это система организации высококвалифицированной медицинской помощи, направленной на сохранение и восстановление здоровья человека.
При покупке полиса ДМС можно выбрать программы/ продукты страхования, исходя из пожеланий клиента – амбулаторно-поликлиническое, стоматологическое, стационарное обслуживание, лекарственное обеспечение (все вместе или по отдельности), а также узконаправленные продукты страхования, содержащие ограниченный объем покрытия, например, на случай лечения заболеваний при укусе иксодовым клещом и т.д.
Основные понятия, применяемые в ДМС:
Страховщик – страховая компания, с которой заключен договор ДМС.
Застрахованный – названное в договоре страхования физическое лицо, в пользу которого заключен договор страхования.
Страховой случай – обращение Застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования или согласованных со Страховщиком для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в программу страхования, по поводу ухудшения состояния здоровья и/или по поводу обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной Застрахованному, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.
Преимущества ДМС в страховых компаниях:
• Возможность установления высокого лимита ответственности – страховые суммы по программам ДМС в сотни раз превышают стоимость полиса, что позволяет Застрахованным получать практически неограниченный объем медицинской помощи.
• Широкие программы ДМС – возможность включения оплаты лечения большинства заболеваний, дорогостоящих медицинских услуг и прочее.
• Медицинское страхование на территории России через широкую региональную сеть.
• Консультации и другие медицинские услуги в НИИ и узкоспециализированных медицинских учреждениях.
• Высокий уровень сервиса:
- круглосуточная диспетчерская служба; - профессиональное сопровождение договора (медицинское и административное) и оперативность сервиса;
- контроль за оказанием медицинской помощи;
- автоматизированная информационная система, позволяющая значительно минимизировать временные затраты на администрирование договора страхования.
• Самостоятельные взаиморасчеты Страховщика с медицинскими учреждениями, за исключением случаев, когда договором страхования предусмотрена безусловная франшиза (доля собственного участия Застрахованного в оплате оказанных услуг).
Налоговые льготы:
• Налоговые льготы действуют в отношении юридических лиц, заключающих договоры ДМС в пользу работников или иных граждан на срок не менее одного года:
- отнесение страховых взносов по договорам ДМС на расходы предприятия;
- страховые премии (взносы) и страховые выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость.
• Расходы на полис ДМС учитываются в составе социального налогового вычета, который Страхователь-физическое лицо может вернуть, обратившись в налоговую инспекцию по месту жительства.