Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это система организации высококвалифицированной медицинской помощи, направленной на сохранение и восстановление здоровья человека.

При покупке полиса ДМС можно выбрать программы/ продукты страхования, исходя из пожеланий клиента – амбулаторно-поликлиническое, стоматологическое, стационарное обслуживание, лекарственное обеспечение (все вместе или по отдельности), а также узконаправленные продукты страхования, содержащие ограниченный объем покрытия, например, на случай лечения заболеваний при укусе иксодовым клещом и т.д.

Основные понятия, применяемые в ДМС:  
    
Страховщик – страховая компания, с которой заключен договор ДМС. 

Застрахованный – названное в договоре страхования физическое лицо, в пользу которого заключен договор страхования.     

Страховой случай – обращение Застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования или согласованных со Страховщиком для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в программу страхования, по поводу ухудшения состояния здоровья и/или по поводу обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной Застрахованному, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

Преимущества ДМС в страховых компаниях:

• Возможность установления высокого лимита ответственности – страховые суммы по программам ДМС в сотни раз превышают стоимость полиса, что позволяет Застрахованным получать практически неограниченный объем медицинской помощи.

• Широкие программы ДМС – возможность включения оплаты лечения большинства заболеваний, дорогостоящих медицинских услуг и прочее.

• Медицинское страхование на территории России через широкую региональную сеть.

• Консультации и другие медицинские услуги в НИИ и узкоспециализированных медицинских учреждениях.

• Высокий уровень сервиса:
       - круглосуточная диспетчерская служба; - профессиональное сопровождение договора (медицинское и административное) и оперативность сервиса;
       - контроль за оказанием медицинской помощи;
       - автоматизированная информационная система, позволяющая значительно минимизировать временные затраты на администрирование договора страхования.

 • Самостоятельные взаиморасчеты Страховщика с медицинскими учреждениями, за исключением случаев, когда договором страхования предусмотрена безусловная франшиза (доля собственного участия Застрахованного в оплате оказанных услуг).

Налоговые льготы:

• Налоговые льготы действуют в отношении юридических лиц, заключающих договоры ДМС в пользу работников или иных граждан на срок не менее одного года:
     - отнесение страховых взносов по договорам ДМС на расходы предприятия;
     - страховые премии (взносы) и страховые выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость.

• Расходы на полис ДМС учитываются в составе социального налогового вычета, который Страхователь-физическое лицо может вернуть, обратившись в налоговую инспекцию по месту жительства.